动脉内皮功能与血流介导的血管舒张 我们将从血管的基本结构开始。想象一下你的动脉（将血液从心脏运出的血管）并非一根简单的管道。它的管壁由三层组成：最内层直接接触血流，称为“内膜”，其表面覆盖着一层极为重要的单层细胞—— 血管内皮细胞 。这些细胞不仅仅是血液和血管壁之间的物理屏障。 现在，我们来深入了解 血管内皮细胞 的功能。它远非一层“内衬”，而是一个活跃的“内分泌器官”。在健康的生理状态下，它会持续分泌一种至关重要的物质—— 一氧化氮（NO） 。你可以把一氧化氮想象成血管的“放松指令”。当它被释放到血管壁的平滑肌细胞时，会指令平滑肌松弛，从而使血管 舒张 ，管腔变宽。 那么，身体如何精准地控制血管的舒张呢？其中一个核心机制就是 血流介导的血管舒张 。当血流速度因肢体活动（如上臂袖带加压后释放）等因素而暂时、显著增加时，血流对血管壁产生的 剪切应力 会增强。这种增强的“摩擦力”会被内皮细胞感知，并立即触发其产生和释放更多的 一氧化氮 ，从而使该段血管扩张，以适应和容纳增大的血流量。这个过程是血管健康、反应灵敏的标志。 理解 动脉内皮功能 ，就是指血管内皮细胞（尤其是通过分泌一氧化氮）维持血管舒张、抑制异常收缩、防止血液凝固和抑制炎症的能力。 血流介导的血管舒张 是评估内皮功能最常用、最经典的无创方法（通常通过超声测量肱动脉反应）。因此， 良好的动脉内皮功能直接表现为正常或优异的血流介导的血管舒张能力 。 当内皮功能受损时，会发生什么？各种危险因素（如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、氧化应激）会损伤内皮细胞，导致其 一氧化氮 产生减少、破坏增加，同时可能分泌更多导致血管收缩和炎症的物质。结果就是血管无法有效舒张，变得僵硬、易痉挛，并更容易让脂质等物质沉积，这是 动脉粥样硬化 最早期的功能性改变，早于结构性的斑块形成。 最后，探讨如何维护和改善动脉内皮功能。这主要通过减少损害和积极促进两个途径： 减少损害 ：控制“三高”（血压、血糖、血脂）、戒烟、减少饱和脂肪和反式脂肪摄入以降低氧化应激和炎症。 积极促进 ：进行 规律的有氧运动 （如快走、跑步、游泳），运动时增加的剪切应力正是对内皮最好的“锻炼”；摄入富含 多酚类抗氧化剂 的食物（如深色浆果、黑巧克力、绿茶）和 硝酸盐 的食物（如绿叶蔬菜），它们能促进一氧化氮生成或提供其合成底物；确保足量的 L-精氨酸 （蛋白质食物中的一种氨基酸，是一氧化氮的前体）和 维生素C、E 等抗氧化营养素。