代谢当量（MET）在特殊人群运动处方中的应用

1. 代谢当量（MET）基础概念回顾与特殊人群定义

   • 代谢当量是静息代谢率的倍数，1 MET相当于每公斤体重每分钟消耗3.5毫升氧气
   • 特殊人群包括：心血管疾病患者、糖尿病患者、肥胖人群、老年人（≥65岁）、孕妇、关节置换术后患者等
   • 这些人群存在生理功能受限、合并用药、并发症风险等特征，需个性化运动强度调控

2. 特殊人群MET值修正原理

   • 静息代谢率修正：老年人因肌肉量减少，实际静息MET可能降至0.8-0.9标准值
   • 疾病影响系数：冠心病患者最大MET值需通过心脏运动试验（CPET）实测校正
   • 药物干扰因素：β受体阻滞剂可使运动时心率反应减弱，需结合Borg自觉疲劳量表综合判断

3. 心血管疾病患者的MET应用规范

   • 稳定性冠心病：运动强度控制在3-6 MET（如慢走3MET，快走5MET）
   • 心衰患者：采用间歇训练模式，2-4 MET活动与休息交替（坐姿踏步2MET，平地慢走3MET）
   • 风险预警：出现MET值较基线下降>10%或血压异常反应时立即终止运动

4. 代谢性疾病患者的剂量反应关系

   • 2型糖尿病：每日累计10-15 MET·小时/周可降低HbA1c 0.5%-0.7%
   • 肥胖人群：4-6 MET的中等强度运动（水中运动4MET，功率车6MET）持续45分钟以上激活脂解酶
   • 骨质疏松：需穿插>6MET的冲击性运动（快走5MET，慢跑7MET）刺激骨重建

5. 老年人群的阶梯式MET递增模型

   • 衰弱老人：从1-2 MET起始（床上踝泵1MET，坐姿抬腿2MET）
   • 3周适应期后每2周递增0.5-1 MET
   • 复合运动设计：平衡训练（单腿站立2.5MET）+肌力训练（弹力带3MET）+有氧训练（太极4MET）

6. 孕期及围术期患者的MET安全阈值

   • 孕妇：避免>7 MET剧烈运动，推荐3-5 MET运动（孕期瑜伽3MET，固定自行车5MET）
   • 关节置换术后：术后4周内限制在<2 MET（踝泵1MET，股四头肌等长收缩1.5MET）
   • 实时监测：采用可穿戴设备监测MET值波动，结合血氧饱和度及主观疲劳度综合评估

7. 特殊人群MET处方实施流程

   • 基础评估：医学体检+体质测试+日常活动MET记录（采用NASA太空健康量表）
   • 处方生成：确定靶MET范围（如3-5 MET）、单次MET总量（≥15 MET·分钟/次）、每周MET积累目标
   • 动态调整：每4周通过6分钟步行试验重新校准MET值，根据体能变化调整运动类型与持续时间