呼吸商 呼吸商是反映人体能量代谢底物利用比例的重要生理指标，定义为机体在一定时间内二氧化碳产生量与氧气消耗量的比值（RQ = VCO₂/VO₂）。不同营养素在氧化分解时因其分子结构差异，会表现出特定的呼吸商数值。 1. 呼吸商的生化基础 碳水化合物完全氧化时，消耗1分子氧气产生1分子二氧化碳，呼吸商为1.0。以葡萄糖为例：C₆H₁₂O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O，其呼吸商为6/6=1.0。脂肪因分子中含氧量较低，呼吸商约为0.7，如三棕榈酸甘油酯的呼吸商为0.70。蛋白质的呼吸商较复杂，通过测定尿氮排出量可计算其理论值为0.82。混合膳食时健康成人的静息呼吸商通常在0.85左右。 2. 呼吸商的测量方法 临床和科研中通过间接热量法进行测量。受试者在静息状态下通过面罩或头罩连接代谢车，该设备包含气体分析系统和流量计，可实时监测吸入氧气浓度、呼出气体中氧气与二氧化碳浓度差，结合通气量计算得出呼吸商。为保证准确性，测量前需保持12小时禁食，避免近期剧烈运动和咖啡因摄入。 3. 生理状态下的呼吸商变化 进食后2-4小时内碳水化合物氧化增加，呼吸商可升至0.9-1.0。长期饥饿状态下，机体转而依赖脂肪供能，呼吸商逐渐下降至0.7左右。有氧运动初期肌肉主要利用肌糖原，呼吸商接近1.0；持续运动30分钟后脂肪氧化比例增加，呼吸商降至0.8-0.85。高原低氧环境会促使糖酵解供能，呼吸商呈现特征性升高。 4. 呼吸商的临床应用价值 在代谢疾病评估中，糖尿病患者因胰岛素抵抗导致葡萄糖氧化障碍，空腹呼吸商异常降低（＜0.80）。肥胖人群的静息呼吸商持续偏低提示脂肪氧化缺陷，这是体重反弹的重要预测指标。通过测定运动中的最大脂肪氧化强度（Fatmax），可指导个体化运动处方制定，当呼吸商在0.85-0.90区间时脂肪氧化效率最高。 5. 呼吸商与营养干预 低碳水化合物饮食实施初期，呼吸商迅速降至0.75-0.78，反映酮体生成增加。长期生酮适应后，大脑等组织学会利用酮体供能，呼吸商小幅回升至0.80左右。通过连续监测呼吸商变化，可精准调整碳水化合物与脂肪的供能比例，为运动员营养策略和代谢疾病饮食管理提供量化依据。